本网重庆讯（诸葛思涵）渝北区是重庆市“大城市、大农村”的典型缩影，那么，如何破解城乡医疗资源分布不均、农村地区看病难的问题?

对此，近年来，重庆市渝北区卫生健康委提高政治站位，积极作为，创新地提出城乡医疗“反哺计划”，提前谋划，抢抓基层发展窗口期，第一时间布局推动，绘制了推进建设的设计图、施工图、效果图，通过机制、业务、人才、资金、能力反哺“五步工作法”，切实推动辖区优质医疗资源下沉，筑牢卫生基层网底。

自2022年7月“反哺计划”启动以来，该区基层年诊疗人次突破400万，今年1-6月，全区21家基层医疗机构总诊疗人次56.3万，同比增长31%；出院人次1.3万，同比增长37%；基层医疗卫生机构门诊次均费用265.74元，同比下降11.10%，全区农村地区医疗服务水平显著提升，人民群众健康需求获得感显著增强。

以医联互通为依托，实现机制反哺。印发《渝北区进一步完善分级诊疗体系实施方案》，完善村（居）—镇街—区三级诊疗体系，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的分级诊疗格局。出台《渝北区医疗机构检查检验结果互认工作实施方案（试行）》，确定第一批112项互认项目，并将民营医院纳入互认范畴，避免不必要的重复检查，有效减轻群众看病负担。推进上下级用药衔接，制定渝北区医共体上下级医疗机构慢病用药衔接目录，涵盖10种慢病药品。升级全民健康信息平台，建立远程会诊、影像等6大区域中心，形成上联“三甲”医院，下接基层医院的一张网模式，群众看病时间缩短60%以上。

以“四部”建设为基础，实现业务反哺。深入推进“两部一馆一专区”改革，全区区级医疗机构积极牵头建立紧密型医共体，在回兴社区卫生服务中心、双龙湖社区卫生服务中心、龙兴中心卫生院等7家试点基层医疗机构打造“慢病管理、中医养生、妇幼健康、特色专科”四大部，并逐步向全区其余基层医疗机构推开，最终实现基层“四大部”全覆盖。去年7月至今，7家首批试点单位中6家已完成阵地建设、业务拓展和质控管理，四家区级医院指导基层教学查房125次，疑难病例讨论74次，业务、技术培训151次，专家健康讲座113次，下派专家699人次，义诊8249人次，下转至基层医疗机构1022人次，基层医疗卫生机构发展动能进一步增强。

以“县聘乡用”为抓手，实现人才反哺。成立由区政府分管领导任组长的“县聘乡用”领导小组，联合编办、财政、人社等部门印发《渝北区卫生人才“县聘乡用”实施方案》，第一批50余名区级医疗业务骨干下沉基层开展“组团式”帮扶，填补临床技术空白90项，门急诊诊疗9.3万余人次，开展无痛胃镜下胃息肉切除术、人工股骨头置换术等手术共1741例，帮助基层从无到有建立特色专科门诊3个。制定《渝北区卫生人才“县聘乡用”人员绩效考核办法》，实行“周考核+月考核”机制，考核合格人员在基层工作时间视为基层工作经历，并在职称晋升、岗位聘任等方面予以倾斜考虑。对服务期满有留用基层医疗机构意愿的，按程序办理调动手续，对表现优异且符合干部提拔条件的，优先纳为干部选拔人选，医疗卫生人才发展活力进一步激发。

以双资金池为保障，实现资金反哺。设立由财政固定投入+医疗机构按比例计提组成的1000万元“双资金池”，统筹用于基层医疗机构卫生事业发展和技术协作。对基层人员基本工资和基础绩效实行财政全额保障，按照5万元/人的标准落实基层医疗机构缺编补助，并对撤乡并镇的医疗点实行定额补助。出台基层医疗卫生机构超额绩效工作增核方案，根据考核结果，按照财务会计收支结余一定的比例提取奖励基金，用于增核超额绩效总量，打破基层绩效总额限制，提高了基层医疗机构工作人员待遇和工作积极性。

以精品家医为支点，实现能力反哺。渝北区城乡医疗“反哺计划”以“小切口”的形式，精准找寻以“家庭医生”为突破口，积极打造“双精”服务，提升基层家医服务能力，做实分级诊疗，让老百姓在“家门口”享受到优质医疗资源。一是精准。区级医院精准指导工作，定期开展业务培训，按需反哺，精准提升基层医疗卫生队伍的整体实力。二是精品。优化工作模式流程，创新工作方式方法，通过三级家医（市、区、乡或区、乡、村三级家庭医生队伍）定期开展业务帮扶，提升基层家医团队对常见病、多发病的诊疗能力。家庭医生定期走访宣教，逐步让群众养成“健康找家医，生病找家医”的就医习惯，实现了孕产妇零死亡，居民健康素养水平达到30.42%，人均期望寿命增至79.45岁。